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    第十五章 會診萬相!(3 / 4)

    來到電腦前一看,一張平片就讀取了出來。

    髖關節后脫位,再看年齡,54歲,男性。

    這是很適合急診手法復位的病人,但是,陸成并不會犯經驗性和欲操作性錯誤。

    骨科的魅力之一還在手法復位,有很多進院非常痛苦的病人,可能通過手法,就能夠讓病人的痛苦立刻減輕,甚至躺著進院,過十幾分鐘走著出去的都有。

    但是,經驗性的錯誤,是絕對不能犯的。

    比如這個病人,平片上就是一個非常經典的教科書一樣的髖關節后脫位。

    如果簡單地就進行手法復位了進去,假如有平片照不出來的坐骨骨折或是髂骨骨折,那可能就會延誤病人的診治最佳時機。

    必須再次調閱出來CT的結果!

    骨科的影像學檢查分三類:

    平片看骨折大體、CT看骨折細節,核磁看軟組織和韌帶。各司其職,無法替代!

    無法替代!

    這四個字有很多老前輩都以血和淚的教訓為后人上過課。

    不過好在,陸成翻閱了CT的所有層面,都并未找到骨折的征象,他看完就問:“病人現在的意識怎么樣?”

    “有頭疼、胸疼和腹部疼痛嗎?”

    “沒有的話我直接打印一個髖關節脫位手法復位手術的模板,送手術室。”

    手法復位也是手術之一,是一種可能有創的操作,絕對不是醫生捏一下這么簡單,所以必須要病人知情同意。

    護士搖了搖頭講:“頭痛胸痛這些都沒有,但是劉醫師還在看相關的片子。我覺得你可以先準備好談話的同意書,如果劉醫師那邊沒什么問題,我就先送急診手術室。”

    “然后麻醉好了再打電話叫你。這個病人,送急診手術室就行了吧?”

    “嗯!我這邊還有個切開探查止血的。可能需要一段時間,送手術室,需要全麻。”陸成交待道。

    急診手術室并不像真正的手術室,里面的麻醉師可能是輪科的住陪或是研究生,進行簡單的腰麻來練手,全麻病人則是必須要送手術室,由上級醫師帶領下親自全麻。

    髖關節后脫位之后,因為疼痛會引起臀部后方的肌肉緊張,必須要加肌松藥物。

    只有經驗比較豐富的麻醉師配合,才能夠最快、最簡單地復位進去,這可是陸成親自見識過的。

    在國外,臨床對照試驗氛圍特別濃厚,有骨科醫師就做過試驗,髖關節后脫位的病人在腰麻和全麻下進行手法復位,記錄復位時間、成功率這些。

    結果全麻基本全方位地爆掉了腰麻。

    這些數據的搜集,花費了那個教授十年的時間。

    十年磨一劍,這就是對方對學術上的敬重和重視。

    “好!”主管護士也沒具體地問,

    她是在急診,如果醫生下達的每一條醫囑她都要問一下,那可能有很多病人人都沒了。

    除非她能夠發現特別重大的錯誤。

    當然這種幾率非常小。

    這般后,陸成就真的有得忙了,趕緊找了一臺電腦,打印出來了兩份手術同意書。

    手術同意書上只寫了手術名稱和并發癥與風險,病人的基本信息得要手寫填。因為病人沒住院,還拉不到病歷的系統里去。

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