可是心肌梗死會導致腹部緊張嗎？
大家都開始嘀咕。
蘇楊又把心電圖拿了起來：“大家看，上面并沒有典型的心肌梗死圖形，此時，距離患者出現明顯胸痛已經有4個多小時了，如果真的是急性心肌梗死，應該會有明顯的心電圖改變。”
大家都湊過來看了看，果然，并沒有。
急診科主任不解地問：“教授，這么說，患者不是心肌梗死了？那會是什么？不會是有主動脈夾層、肺栓塞、氣胸吧。可是不太像啊！”
急診科主任的疑惑引起了大家的共鳴，大家都點了點頭，是啊，如果不是心肌梗死，那是什么，其他的都不太像啊！
蘇楊沒說話，只是常規給患者做了肝區叩痛檢查，右手握拳，輕輕錘擊患者肝臟表面皮膚。
就在他叩擊肝臟時，大家發現患者突然眉頭緊皺，表露出痛苦的神情。
一個昏迷的病人，突然出現痛苦表情，只有一種可能，那就是蘇楊的確弄痛他了，正常人不會有肝區叩痛，除非他有肝膽疾病！
而且是急性炎癥性疾病，比如肝膿腫，或者膽囊炎等等。
院長助理見患者有痛苦表情，以為他醒了，忙在旁邊大聲呼喚他的名字，但一點反應也沒有。
嘶——
處置室里頓時一片倒抽冷氣的聲音。
急診科主任也是一身冷汗。
幸虧做了腹部查體，幸虧做了肝區叩痛！
患者很可能不是心肌梗死，而是腹部的疾病。
為了進一步驗證想法，蘇楊把左手掌平放于患者右胸下部，以左手拇指壓迫膽囊區域。
如果患者有膽囊炎癥，那么蘇楊這么深深一壓，勢必會引起患者劇烈疼痛。因為膽囊就在蘇楊的拇指下面。
果然！
當蘇楊左手拇指深壓下去時，患者眉頭皺得更厲害了，擰成一團！
此時，大家才恍然明白。
患者是休克，這沒錯，但患者不是心源性休克，而可能是感染性休克。
心源性休克是指心臟的疾病導致的休克，如果是心肌梗死，那么應該馬上做介入或者溶栓治療。但如果是膽囊感染厲害，出現的感染性休克，治療就完全不一樣了。
而膽囊、膽管的炎癥，一樣可能引起胸痛的，雖然少，但是有可能。反過來，心肌梗死一樣可能導致腹痛，而不是胸痛。
如果搞錯兩者，錯過治療機會，患者可能一命嗚呼。
蘇楊環視一圈，淡淡說道：“護士，給患者猛補充液體。”
不管是心源性休克還是感染性休克，這時候補充液體都是正確的。
只要把患者的血容量提升上來，把血壓提升上來，才能保證各個器官的供血供氧，否則，那些“饑餓”的器官會一個一個死掉。
“讓B超室立即過來做腹部B超，看看是不是肝膽方面的問題。”蘇楊接著下了第二個命令。
為了萬無一失，蘇楊再次給患者做了細致的查體，心肺聽診沒有太多異常，再次胸片也沒有提示心衰肺水腫表現，重新再拉了一個心電圖，都還是沒有看到典型的心肌梗死表現，患者真不是心肌梗死！
要想早期診斷心肌梗死，最客觀的方法就是不停的做心電圖。心電圖既便宜，又沒有輻射，還能提供巨大價值，真的是不可多得的好檢查。
B超室就在附近，不一會他們就推著機子過來了。
結果不出意料，真的是膽囊、膽管的問題。
B超看到膽囊明顯增大，膽囊、膽管壁增厚，膽囊里面還有很多石頭，膽管還有明顯擴張！
這一切都表明，患者的膽囊、膽管是有炎癥的，而且很有可能是急性梗阻性化膿性膽管炎。一旦結石堵住了膽總管，膽汁無法順利排出消化道，勢必會越積越多，最終導致膽管內壓力增大，膽汁逆流入血，伴隨著細菌入血，就會產生明顯的膿毒癥表現，嚴重者可有休克。