不料，上午的第七位門診患者，砰的一下給了余至明一棒子。
他被難住了。
患者是一位三十七歲的女子，中學教師，主述癥狀是全身性肌肉疼痛，失眠乏力，心煩焦慮。
且，她這些癥狀，已經持續了一個半月，嚴重影響了工作和生活。
有多種原因，能引發全身性的疼痛。
比如關節炎、系統性紅斑狼瘡、甲狀腺功能減退征，神經炎癥、某些自身免疫性疾病也會引發全身性的慢性疼痛。
余至明先給女子做了一次細致的全身檢查，結果是沒有發現任何的體內炎癥，或是器官組織的器質性改變。
這讓他排除了關節炎、紅斑狼瘡、甲狀腺功能減退等疾病。
女子在其他醫院做過抗體檢查，也排除了自身免疫性疾病可能。
這讓余至明一時沒有了頭緒。
或者是，抑郁或焦慮
抑郁、焦慮，可能會導致植物神經紊亂和神經衰弱。
而植物神經紊亂和神經衰弱可能會使全身肌肉的緊張，使血管收縮和緊繃。
這時就容易引起全身疼痛或全身不適，同時還伴有緊張不安、過度煩心等癥狀。
不過，通過這短短幾分鐘的接觸，余至明發現女子表述清楚，對康復充滿著渴望，不像是有了抑郁。
至于女子自述的心煩焦慮等精神癥狀，余至明也能理解。
全身疼痛一個多月，睡不好也吃不好，這種事情擱在誰身上，都會心煩焦慮。
所以，余至明認為，女子現在的心煩焦慮，是由全身性疼痛和失眠造成的。
而不是先有焦慮，再造成全身疼痛。
余至明一時沒有了頭緒，而門診工作又不能讓他拿出更多的時間，對女子進行更加細致的詢問和檢查。
他沉吟了片刻，就寫了轉診單，讓女子去中心找亓越老師做進一步的確診。
或許，亓老師豐富的臨床經驗，能讓他發現女子的確切問題
亓越老師沒有讓余至明失望。
臨近中午十二點，余至明被電話告知，那個女子得了纖維肌痛綜合征。
余至明在腦海中搜索這個疾病的相關知識時，手機中又傳來亓越的聲音。
“至明，你給她做全身檢查時，還是一直輕拍輕按來著”
余至明嗯的回了一聲。
亓越哈哈笑道“這纖維肌痛綜合征雖是廣泛性疼痛，卻有一個明顯特征，就是存在著明顯的壓痛點。”
“在這些壓痛點，需要要拇指按壓，且需要一定的力度，通常按壓力約為4kg。”
聽到這，余至明就有些咧嘴。
自己的最大身體探查優勢，竟然在這位患者身上變成了劣勢和疏忽。
“枕骨下肌肉附著處；斜方肌上緣中點；第57頸椎橫突間隙的前面”
亓越電話里語帶躍然的一共告知了余至明九對共十八個壓痛點。
“至明，按壓這十八個壓痛點，患者至少有十一處感覺到了明顯疼痛，有不小概率就是纖維肌痛綜合征了。”
停頓一下，亓越又道“至明啊，醫學博大精深，患者更是千奇百怪。”
“我們作為醫生，要不斷的充實自己，提升自己，不可過于依賴一招鮮。”