術前核對之后，高山流水的音樂想起，楊平開始手術，在病人的腰背部正中切開嗎皮膚皮下及筋膜，然后用電刀朝棘突兩側分離肌肉。
他并不著急，他第一步是做后路手術，將椎弓根螺釘植入。
雖然有導航的幫助，在這種螺旋嵴柱上植入螺釘，還是一件高風險的工作。
原本大家以為側臥位植入螺釘是極為困難的時候，可是只見楊平坐在凳子上，面對小公爵的腰背部，馬庫斯在對面無所事事，奧古斯特在楊平的同側幫忙。
撐開術野使用的是自動牽開器。
即使高清攝像頭，對這種側臥位手術也有點看不清楚。
反正楊平不停在重復動作開口、植入導針。
幾十枚導針在大家沒反應過來已經植入，使用導航設備透視，位置非常好，然后又是重復一同操作開道，植入螺釘。
短短十幾分鐘，幾十枚螺釘就成功植入。
這套器械是楊平自己設計的，然后由馬庫斯聯系生產。
上完螺釘，楊平以螺釘為連接點，安裝一個臨時的外固定架，將各個連接關節鎖死，然后開始后路截骨。
超聲骨刀在噪聲中開開始工作，截骨本來是高風險的活，但是在楊平手里卻異常輕松。
整個手術的本質似乎已經改變，現場的氣氛也由高度緊張變得輕松，因為看著看著，大家感覺好像在做一臺小手術，沒這么可怕。
后路的主要步驟已經完成。
現在開始前路的松解，側臥位讓前路后路手術切換自如，無需更換體位。
手術實在太快，兩個器械護士跟上節奏還有點吃力，楊平和奧古斯特轉移到另一側。
連接好胸腔鏡腹腔鏡各種線路管道，因為有eo的支持，楊平讓麻醉醫生交替讓雙側肺塌陷，讓出操作空間。
胸腔鏡的鏡頭置入胸腔，里面狹窄的空間根本沒有位置，鏡頭周圍被什么東西填滿，完全沒有可視操作空間。
楊平的分離鉗一點一點撥開組織前進，慢慢地，直達胸椎的前側，楊平將分離鉗交給奧古斯特，他的工作就是扶著這把分離鉗，將周圍的組織擋開，創造一個縫隙來完成手術。
這個縫隙實在是太勉強。
羅尹德教授看著屏幕上的手術操作，頭皮不由自主地發麻，因為這種手術就像水底逃脫魔術。
這個魔術就是，將人的四肢牢牢地困住，裝入鐵籠子，然后將鐵籠子和人沉入水底。
大家提心吊膽地看著魔術師完成不可能的解脫逃離，那種窒息感、絕望感和刺激感與現在一模一樣。
這種畸形的胸廓，胸腔幾乎很難有縫隙來操作胸腔鏡及器械。
可是楊平硬是用一把分離鉗創造一個接近縫隙的空間，另一種鏡下電刀開始對胸椎前側的軟組進行分離松解。
松解之后，長長的鏡下超聲骨刀從鞘管里伸進去。
他要干嗎
羅尹德教授、威廉教授、蘭波教授同時瞪大眼睛，他要用鏡下超聲骨刀進行前路的截骨。
難道他用臨時外固定架將嵴柱進行固定，后路開放截骨，前路微創鏡下截骨，這樣，前后路聯合截骨完成后，再利用外固定架調整來矯正嵴柱，最后安上釘棒系統鎖定，撤出臨時外固定架，手術完成
果然，胸腔鏡下用超聲骨刀對椎體從前側進行截骨。