手術中對腫瘤組織的精準識別非常重要，否則即使將所有器官和腫瘤拿出來，也無法分辨哪些是腫瘤，哪些是正常的，哪些又是相互混雜的組織。
當然，楊平憑借自己的豐富的解剖經驗，通過肉眼識別與手指的觸摸可以做出判斷，如果再加上ct增強掃描、etct掃描的圖像記憶在腦海中，然后將這些圖片套用到實體組織上，判斷基本上八九不離十。
但不是每個醫生都是楊平，在楊平看來，如果這個手術只有自己能夠做，那就是他的失敗。
任何一個術式，只有改進方法，降低手術難度，讓手術能夠普及才是好的手術方法，否則依靠一個醫生累死也只能做那么多臺手術。
胰腺癌的五年生存率低于8，90的患者術后一年死亡。
要提高這個比率，獲得良好的生存期，楊平現在只能依靠自己高超的手術技術盡可能做到徹底切除，別無它法。
同樣一件事，可以做得很高級，也可以做得很簡單，這是技術層次的問題。
比如蓋房子，原始人用樹木茅草搭建的也是房子，現在幾百層的高樓大廈也是房子，這是建筑技術層次的問題。
手術也一樣，同樣是胰腺癌手術，粗糙地切除也是手術。
像楊平這種將手術從戰略到戰術，每一個細節做到一絲不茍，也是手術。
體外切除是在整個手術計劃中屬于戰略，而戰略之下，還要有戰術，以及每一場戰斗。
聶順娥帶來的片子是ct增強，其實已經足夠做出診斷，ct增強是胰腺最好的檢查，可以用于定位定性、鑒別診斷及分期。
但是為進一步了解病情，楊平還是給她做et，這個時候其實不是省不省錢的事情，而是盡量追求最好的效果才是王道，不然省錢沒有任何意義，還不如不花錢，et可以對腫瘤的轉移及全身狀況進行評價。
從et來看，目前還在腹部轉移，沒有轉移到腦、肺等器官，說明如果能夠把手術做到一種水平，還是有希望的，治病就是這樣，能夠做到什么程度就做到什么程度。
腫瘤的轉移方式無非就幾種直接浸潤、血行轉移、淋巴轉移、種植轉移，腫瘤細胞就像種子一樣，播散在哪里，它就在哪里生根發芽，不久就變出一堆腫瘤細胞。
斬草難以除根，這就是惡性腫瘤的大麻煩所在，誰要是能夠除根，那就是找到腫瘤的治愈方法。
楊平雖然不能夠除根，但是盡量最大限度地斬草。
為了達到術中的腫瘤組織的識別，楊平準備使用吲哚箐綠進行熒光染色，經過這種特殊染色的腫瘤組織在肉眼下沒有什么特殊，但是在特制的腹腔鏡或者眼鏡下，腫瘤組織可以發出綠色的熒光，與正常組織形成明顯的區別。
方法非常重要，好的方法讓工作變得更加輕松容易，依靠強力模式去實現目標有時候是無奈的選擇。
吲哚菁綠需要在術前注射進入血管，聶順娥的肝功能尚可，所以一般在術前3天開始注射吲哚菁綠，吲哚菁綠在血液中循環，最后與腫瘤細胞結合，而正常細胞卻不會與它結合。