這種微創方法的首要條件是對吻合點的判斷要精準，這個吻合點必須是顳淺動脈與大腦中動脈距離最近的地方。
如果要找到這個最佳位置，一般要依靠基于cta的導航儀幫助，但是楊平僅僅借助影像圖片就可以進行精準定位。
做好切口，楊平在吻合點中心開出大約直徑05厘米的骨窗，經骨窗進入顱內，然后打開硬腦膜。
巡回護士立刻推來顯微鏡，楊平在顯微鏡下，尋找分離合適的受體動脈。
切開顳肌，然后開出一個直徑1厘米窗口，打開硬腦膜，從這個窗口游離出不到1厘米的受體血管，用最細的顯微血管夾臨時夾閉。
“這個步驟大家注意，不要讓血管扭曲，一旦扭曲，容易導致血管堵塞。”楊平提醒大家。
“敲黑板，絕招”張林提醒大家。
李民立刻掏出小筆記本，幾乎同時，其他幾個醫生也掏出筆記本，看來大家套路差不多。
楊平小心翼翼地用顯微鑷剪開受體血管，將顳淺動脈與受體動脈進行端側吻合，吻合好后，注射吲哚菁綠，然后在顯微鏡下確認血流暢通。
吲哚菁綠是熒光顯像劑，而楊平現在用的顯微鏡具有熒光顯像功能。
這樣在顯微鏡下，可以通過熒光觀察血管里血流。
“這一步大家絕對不能省，再自信也不能省，你們看，連我都沒省這一步。”
楊平再次提醒大家關鍵步驟。
完成顳淺動脈與大腦中動脈的搭橋，只吻合一根血管，楊平不放心，接著他又橋接吻合了另外兩根血管。
到這里，手術的第一步已經完成。
第二步，完成顳肌貼敷和硬腦膜翻轉，這一步手術顯簡單很多。
顳肌和硬腦膜的血運豐富，將它貼與腦組織的表面，因為腦組織的皮層缺血，會分泌一種特殊的物質，在這種特殊物質的刺激下，顳肌或硬腦膜朝皮層生長血管，改善缺血的腦組織的血供。
這樣原來畸形的血管由新生的血管替代。
整個手術居然花了半小時解決，而且看起來手術步驟不復雜。
在旁邊看的李民覺得這手術自己也能做，好像很簡單。
其實這是一種錯覺，主要看楊平的手術，不管是什么手術，給人的直觀感覺就是特簡單，簡單到實習生也能躍躍欲試。
茜茜媽媽終于趕到醫院，在手術室外面，她焦急地問茜茜爸爸:“茜茜現在怎么樣”
“正在做急診手術呢”茜茜爸爸說。
“一定要做手術嗎是什么情況，不會有什么大事吧”茜茜媽媽十分著急。
“正在里面，剛進去不久，放心吧，楊教授親自主刀，肯定沒事的。”茜茜爸爸安慰茜茜媽媽。