楊平下手術后，又過來看看老院長，老院長已經可以下地行走，楊平給他查體，雙側下肢的感覺肌力都沒有問題，說明神經根解除壓迫后，沒有反彈性水腫。
坐骨神經疼痛的原因很多，腰椎間盤突出癥只是其中最常見的原因，其它原因有椎管內或坐骨神經本身的腫瘤、坐骨神經在梨狀肌部位的卡壓，坐骨神經炎，皰疹病毒感染等等。
老院長是腰5神經根的神經鞘瘤，大多屬于良性的腫瘤，術中切出的腫瘤從外觀上看有完整的包膜，也符合良性腫瘤的特征，但是最終還要靠病理診斷。
正因為坐骨神經痛最常見的原因是腰椎間盤突出癥，所以老院長沒在意，也沒有去更好的醫院做檢查，這才造成誤診。
“你說我這腰椎間盤在哪突出”
老院長手里拿著ri片子，無奈自己不會看，只好問李民。
李民指出來“你看這里，腰45和腰5骶1椎間盤確實有突出，但是很輕，不會引起癥狀，你看，現在神經鞘瘤切除后，癥狀全部消失，所以這腰椎間盤突出根本沒有癥狀。”
039039那說明我也有腰椎間盤突出癥只是合并神經鞘瘤”老院長自己這樣想。
“你有腰椎間盤突出，但是沒有腰椎間盤突出癥，這是兩回事。”
李民現在對這些常見病的知識非常扎實。
腰椎間盤突出與腰椎間盤突出癥是兩個概念，腰椎間盤突出只是一個影像表現，不是一個病，患者做磁共振或者ct可以看到腰椎間盤有突出，但是沒有相關癥狀。
如果在影像學上有腰椎間盤的突出表現，同時患者也有腰痛或腿疼的癥狀，這時才叫腰椎間盤突出癥，才算是一個病。
腰椎間盤突出不用治療，但是腰椎間盤突出癥需要治療，腰椎間盤突出癥的表現，有的表現為腰痛，有的表現為腿痛，腿痛一般表現為放射痛，從臀部往下肢放射，放射的距離依據病情輕重而有不同。
腰痛是椎間盤本身引起的疼痛，導致疼痛的原因是腰椎間盤里面的竇椎神經受到刺激。
腰椎間盤突出之后，椎間盤纖維環破裂，髓核突出，這種病理改變導致局部應力改變和炎癥反應，機械壓力和炎性介質都會刺激竇椎神經神經引起腰痛。
腿痛是因為脊神經根受到壓迫或刺激，引起其組成延續的神經出現疼痛麻木等。
常說的腰腿痛就是這些癥狀。
目前世界上有少量的報道，突出的腰椎間盤髓核可以被人體自然吸收，這從醫學上來講也是完全有可能，因為椎間盤髓核一旦脫離原來正常的位置，人體就會把它當做非法物質，派遣吞噬細胞等對其執行清除消滅。
但是這只是個位數的報道，不能當作常規，所以腰椎間盤突出癥，一旦確診，肯定需要治療。
盡量先保守治療，因為大多數情況下它是發作與緩解交替，不是持續發作，尤其是早期發病，更加是緩解期極長，甚至幾年發一次，這種情況就不需要什么手術，發作期的時候口服一些非甾體類的抗炎藥和神經營養藥物對癥治療即可，緩解期加強腰背肌鍛煉，讓腰椎變得更加穩定。
需要明確的是，治療的目標是癥狀，不是突出的椎間盤，癥狀消失后，椎間盤依然是突出的，突出就突出，沒什么關系。如果想讓椎間盤恢復原狀是不可能的。