因闌尾壁順應性差，腔內壓力迅速增高，壓迫闌尾壁使血運受阻，此時管腔內細菌極易侵入黏膜，導致感染。
這與急性化膿性膽管炎因膽管結石造成膽道梗阻、膽汁淤積暢而致病相似。”
“一個多世紀以來，外科手術手段——常規開腹、腹腔鏡等等切除闌尾是治療闌尾炎的主要方法。
但不管是什么方式，都需打開腹腔切除患者闌尾，會對患者造成人為創傷和器官功能缺失。
可能引起穿孔、出血、感染、粘連等并發癥，發生率約8.7%~11.1%。同時存在一定的陰性闌尾切除可能（8.~14.7%）。”
“經內鏡逆行胰膽管造影（ercp）技術的發展使急性化膿性膽管炎的治療從外科手術為主轉變為以內鏡下治療為主。”
“通過ercp技術可在不開刀的情況下取出膽管結石，從而治愈急性化膿性膽管炎，治療效果較外科手術有極大的提高，患者死亡率由原來的40%以上降至6%以下。”
“老板，這是我做內鏡時的總結。因為一直忙著申請三青，所以沒落實。”
“你想現在落實？！在這種時候？”柴老板目光如電，緊緊盯著羅浩。
“現在不是被逼得沒辦法了么。您想一下，化膿性膽管炎和化膿性闌尾炎還是有相似之處的。能用ercp的方式解決急性化膿性膽管炎，也可以用內鏡解決急性闌尾炎。”
“要不是糞石呢？”柴老板問道。
“可以抽取濃汁，局部留抗生素，效果總要好過現在全身用藥。”
羅浩開始講解手術怎么做。
柴老板一生浸淫于普外科，都不是一點就透，羅浩剛說ercp的時候，他就知道羅浩的意思。
之所以沒打斷羅浩的話，也是因為柴老板自己正在思考問題。
這事兒，好像能干！
等羅浩說完，柴老板微微頷首，重新閉目養神。
羅浩也沒繼續打擾自家老板思考，保持沉默，等待老板做出決定。
“手術，鄭思遠能做么？”
“應該能做，鄭老師和秦主任都能做，但他們想的太多，不適合。”羅浩坦誠的回答道。
“你，也，不，能，做。”柴老板一字一頓的說道。
“我來做，這個鍋太大，你背不住。”
“老板，您太辛苦。”
“沒事。”柴老板擺了擺手，“是用內鏡，還是用seldger技術。”
“seldger技術。”
seldger是經皮穿刺技術，主要用于需經皮穿刺插入導管進行各種心血管造影和經血管介入治療。
用于治療闌尾炎，比較離經叛道。
羅浩也沒想到老板竟然毫不猶豫的判斷自己要用什么技術。
“其他耗材呢？”
“先看有沒有糞石，有糞石是一種，比較簡單；沒有糞石的話，就需要用闌尾支架。”
柴老板不再說話，看上去像是睡著了。
羅浩清楚老板一定是在心里做模擬，他也靠在后排靠背上，閉幕凝神，進入系統手術室開始做模擬手術。
系統手術室里的事實證明，的確是糞石梗阻導致的急性化膿性闌尾炎。
不需要經皮穿刺技術，用內鏡逆行到闌尾處，把糞石取出來，并且抽出膿液、進行清洗，留置抗生素就行。
操作沒什么問題，羅浩單手都能做。
只是事關重大，羅浩剛被老板教訓過要有敬畏之心，便耐著性子在系統手術室里做了20臺手術訓練。
還行，羅浩睜開眼睛，嘴角露出一絲微笑。
“行，不讓他們上，我陪你做。不對，是你陪我做，給我當助手，打個雜。”柴老板一言而決。
“老板~”
“你知道什么是集體決策么？我身為保健組組長、工程院副院長，遇到自己相關專業，就是出來背鍋的。”
“這時候我不站出來，那怎么行。我給你扶鏡子，你好好做。別擔心，出了事兒，有我在。”
……
……
鄭思遠像是熱鍋上的螞蟻，坐立不安，胃里不斷有胃酸往上涌。
平時不抽煙的他躲到衛生間抽了4、5根煙。
儒雅隨和的鄭思遠幾乎要變成一根柴，煙不離手，整個人都愁眉苦臉的。
他本來是想和羅浩默契一把，可這面正打著電話，還沒等鄭思遠和羅浩默契，那面保健局的人已經聯系到了保健組組長柴老板。