“應該還有其他類型的，比如冠脈痙攣導致的心肌梗死，實際上冠脈血管沒有問題，只是遇到了某些應激情況，造成了血管的痙攣。”曲瑤想了想道，她同為主治醫生，在臨床上已經摸爬滾打了很多年，臨床經驗要比這些研究生、規培生豐富得多。
“嗯，曲醫生的臨床經驗還是要豐富得多啊。”孫果果笑了笑，“心肌梗死，顧名思義，就是心肌細胞壞死。柯師妹所說的這類型，是心內最常見有冠脈血栓事件的心梗，是狹義上的心肌梗死。但是我們心內科，還有一個廣義上的心肌梗死，包括所有原因導致心肌細胞受損，都能稱為心梗。”
柯玥和董浩等人聽到孫果果的解釋，全都一副恍然大悟的模樣。
這種全新的心梗觀念，也是很少被提及的。
“那么，除了冠脈痙攣，還有其他疾病嗎？”
曲瑤沉吟了一聲，道：“當然有，比如室上速、三度房室傳導阻滯導致的心肌細胞受損。”
“嗯。”
孫果果微微點頭，這些問題果然還是臨床經驗的醫生要知道得多。
學歷固然重要，但是對于醫學來說，經驗同樣很重要。
畢竟，人不會按照課本上的標準癥狀來生病。
“那還有其他類型嗎？”
曲瑤皺著眉頭，“其他類型啊……貌似沒有了吧……”
孫果果笑了笑，“當然還有，不過并不常見，所以大家不知道也是很正常的。”
這時候。
陸晨卻一副欲言又止的模樣。
孫果果看在眼里，難道陸晨師弟又知道？
“陸師弟，你知道？”
陸晨笑著點點頭，道：“國際上對于廣義的急性心肌梗死分類，一共有五種。”
“啥？五種？”
在場所有人，除了孫果果，其他所有人的表情都很驚訝。
內科課本上，從來都沒有說過急性心肌梗死可以分為五類。
曲瑤皺著眉頭看著陸晨，這是哪里冒出來的小男生？
她在臨床工作了將近八七年，還是心內科專業，但是從來都沒聽說過心肌梗死可以分為五類。
孫果果的臉上卻露出了欣慰的笑容，“師弟，你繼續說。”
陸晨輕輕咳嗽了一聲，道：“第一類，也就是柯玥所說的，冠脈血栓事件造成的心梗，也就是心內科最常見的血管斑塊破裂，形成了血栓，血栓導致血管堵塞，心肌缺血缺氧而壞死。”
“第二類，冠脈血管不平衡而導致的心肌梗死，比如孫醫生說的冠脈痙攣、快速或者緩慢的心律失常，這些疾病的病理并不是血栓堵塞血管，而是其血管供氧失衡所致。”
陸晨說完前兩類，眾人心中全都茅塞頓開。
曲瑤醫生所說的，只是將疾病羅列了出來，但是并沒有講清楚疾病的病理生理。
而陸晨呢？
他將兩種類型造成心梗的原因都解釋了，從疾病的本質上來分析。
曲瑤在一旁沉思，她感覺到了陸晨的不同，這孩子的基本功極為扎實。
醫生的基本功并不是單指內科學，還有病理學、生理學、解剖學等等。
眾人全部都豎起耳朵，仔細聆聽陸晨接下來的講解。
“第三類和第四類比較類似，叫PCI相關心肌梗死以及冠脈搭橋相關的心肌梗死。第五類則是猝死，很多猝死都是不明原因的，有的指南將其列為心梗的特殊類型。”
其實這后面三種類型的心肌梗死，很少有人談起，只是醫學上的分類，而且內科書上并沒有，只有各大國際指南中提到過。
看著眾人有些驚訝的眼神，陸晨有些不好意思：“經常逛醫學論壇，這種生僻的知識就了解得多一些。”
那個奇怪的頭痛病，可是折磨了陸晨數十年，他為了搜集一些關于類似的病例，有事沒事都會逛一逛醫學論壇，比如丁香園、杏林壇，甚至還有一些奇怪的手術直播間。
這些生僻的知識，多半是被動接受的。